Abogado en seguros de salud COBRA que presta servicios en Georgia

La Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada, mejor conocida como COBRA, es una ley federal que ayuda a los empleados a retener los beneficios del seguro médico cuando pierden la cobertura médica patrocinada por su empleador. COBRA puede ser un gran activo para usted y su familia si pierde su trabajo o se reducen sus horas de trabajo.

Sin embargo, los empleadores o administradores de planes en Georgia a menudo cometen errores, lo que provoca pérdidas financieras sustanciales y angustia emocional a los trabajadores. Cuando un empleador le niega ilegalmente la cobertura de COBRA o no cumple con otras obligaciones de COBRA, podría tener derecho a beneficios y daños.

¿Qué hace COBRA?

COBRA y las reglamentaciones subsiguientes establecen los requisitos del empleador que permiten a los empleados en los planes de salud del empleador conservar los beneficios del seguro de salud para ellos y sus familias. Los requisitos de COBRA entran en acción cuando los empleados pierden sus trabajos, se ven obligados a reducir sus horas de trabajo o pierden la cobertura por otras razones.

Los beneficios a través de COBRA solo duran un tiempo limitado, pero pueden ayudarle a superar situaciones de salud difíciles o períodos de desempleo.

¿Quién es elegible para recibir los beneficios de COBRA en Georgia?

Para ser elegible para COBRA, debe ser un «beneficiario calificado» según la ley. Esencialmente, esto significa que usted debe:

  • Haber estado previamente en un plan de salud grupal para empleados
  • Mantuvo la participación en el plan durante al menos la mitad de los días hábiles en el año calendario anterior
  • Recibir elegibilidad a través de un empleador que tiene más de 20 empleados en su plan de salud grupal

Los beneficiarios pueden incluir empleados cubiertos por planes de salud grupales, cónyuges, ex cónyuges e hijos.

¿Cuándo puedo recibir los beneficios de COBRA?

Los beneficiarios pueden recibir la continuación de la cobertura de seguro de COBRA cuando ocurre un «evento calificador» que hace que pierdan la cobertura de salud grupal. Un evento calificador podría ser la pérdida del trabajo del empleado o la muerte o el divorcio del empleado. Otros eventos calificadores que podrían conducir a la elegibilidad de COBRA incluyen una reducción en las horas de trabajo para el empleado cubierto o la inscripción del empleado en Medicare que hace que un cónyuge o hijo pierda la cobertura.

¿Puedo perder la elegibilidad para COBRA?

La respuesta corta a esto es sí. Es posible que pierda su cobertura COBRA si su empleador cancela su plan de seguro de salud grupal o si no ha pagado las primas del plan. También podría perder los beneficios de COBRA si se inscribe en Medicare o se inscribe en un plan diferente proporcionado por el empleador. Además, los empleadores generalmente no tienen que proporcionar cobertura COBRA si se produce el despido de un empleado por “mala conducta grave”.

¿Cuándo debo decirle a mi empleador que quiero los beneficios de COBRA?

Debe notificar a su empleador o administrador del plan de su intención tan pronto como cambie su estado laboral si un cambio en el estado laboral es la razón por la que elige usar COBRA. Su empleador está obligado a notificar al plan grupal sobre el evento calificador.

Tiene 60 días para informarle al administrador de su plan sobre su elección de continuación de cobertura si experimenta un evento de vida como un divorcio que requiere que use COBRA.

Los empleadores o los administradores del plan deben cumplir con los requisitos federales para proporcionar COBRA en Georgia, por lo que cuanto antes pueda notificarles que elige usar COBRA, mejor.

¿Cuándo tiene que notificarme mi empleador sobre mis derechos COBRA?

Los empleadores deben proporcionar cierta información sobre los derechos de COBRA dentro de los 90 días posteriores a la incorporación del empleado al plan de seguro. Después de que se notifica a un plan sobre el evento calificador que desencadena la elegibilidad de COBRA, el administrador de su plan tiene 14 días para responder y notificarle sobre sus derechos a COBRA.

Si su empleador es el administrador de su plan, es posible que tenga más tiempo para enviar su aviso de elección, generalmente 44 días.

¿Qué sucede si mi empleador no me notifica sobre mis derechos COBRA?

Los empleadores deben notificar a sus empleados cuando tengan la opción de elegir COBRA y continuar con su cobertura de seguro médico. Si no lo hacen, podrían enfrentar multas o ser obligados a cubrir los costos médicos que surjan durante la demora.

También puede tener la opción de demandar a su empleador o al administrador del plan por no avisarle; esto podría darle derecho a daños adicionales o compensación por los honorarios de los abogados.

¿Cuáles son mis opciones si me niegan COBRA en Georgia?

Si recibe un aviso que dice que no es elegible para COBRA, pero en realidad lo es  este error podría resultar en una sanción para su empleador. Otras situaciones en las que su empleador o administrador del plan podrían haber violado sus derechos incluyen:

  • No recibir un aviso de COBRA
  • No recibir todos los documentos apropiados
  • Recibir un aviso incompleto sin la información requerida
  • Recibir un aviso que es demasiado complicado de entender

En general, es mejor hablar con un abogado laboral de Georgia si cree que ha habido un error con su cobertura COBRA. Podría tener derecho a beneficios o daños, y un abogado puede ayudarle a verificar su elegibilidad y armar su caso.

Un abogado laboral de Georgia podría ayudarle a buscar el alivio de COBRA

Si se le ha negado ilegalmente la cobertura de COBRA o nunca recibió una notificación de elegibilidad, hable con un abogado con experiencia en derecho laboral de Georgia de The Leach Firm, AP para programar una consulta gratuita. Estamos dedicados a luchar por los derechos de los trabajadores y nos esforzaremos para obtener los remedios permitidos por la ley.