Abogado Especialista en Seguros de Salud COBRA que presta servicios en Atlanta

La Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria, mejor conocida como COBRA por sus siglas en inglés, es una ley federal que ayuda a los empleados a retener los beneficios del seguro médico cuando pierden la cobertura médica patrocinada por su empleador. COBRA puede ser un excelente activo para usted y su familia si pierde su trabajo o le reducen sus horas de trabajo.

No obstante, los empleadores o administradores de planes en Atlanta a menudo cometen errores, lo que provoca a los trabajadores pérdidas financieras sustanciales y angustia emocional. Cuando un empleador le niega ilegalmente la cobertura de COBRA o no cumple con otras obligaciones de COBRA, usted podría tener derecho a beneficios y daños.

¿Qué hace COBRA?

COBRA y las reglamentaciones subsiguientes establecen los requisitos del empleador que permiten a los empleados que están en los planes de salud del empleador conservar los beneficios del seguro médico para ellos y sus familias. Los requisitos de COBRA entran en acción cuando los empleados pierden sus trabajos, se ven obligados a reducir sus horas de trabajo o pierden la cobertura por otras razones.

Los beneficios a través de COBRA solo duran un tiempo limitado, pero pueden ayudarle a superar situaciones de salud difíciles o períodos de desempleo.

¿Quién es Elegible para Recibir los Beneficios de COBRA en Atlanta?

Para ser elegible para COBRA, debe ser un «beneficiario calificado» según la ley. Esencialmente, significa que usted debe:

●     Haber estado inscrito anteriormente en un plan de salud grupal para empleados.

●     Haber mantenido la participación en el plan durante al menos la mitad de los días hábiles en el año calendario anterior

●     Recibir elegibilidad a través de un empleador que tiene más de 20 empleados en su plan de salud grupal.

●     Los beneficiarios pueden incluir no solo a los empleados cubiertos por planes de salud grupales, sino también a los cónyuges, excónyuges e hijos de los empleados.

¿Cuándo puedo recibir los beneficios de COBRA?

Los beneficiarios pueden recibir la continuación de la cobertura de seguro COBRA cuando ocurre un «evento calificador» que hace que pierdan la cobertura de salud grupal. Un evento calificador podría ser la pérdida del trabajo del empleado o su muerte o divorcio. Otros eventos calificadores que podrían conducir a la elegibilidad para COBRA incluyen una reducción en las horas de trabajo para el empleado cubierto o la inscripción del empleado en Medicare que hace que un cónyuge o hijo pierda la cobertura. 

¿Puedo perder la elegibilidad para COBRA?

La respuesta corta es sí. Es posible que usted pierda su cobertura COBRA si su empleador cancela su plan de seguro de salud grupal o si no ha pagado las primas del plan. También podría perder los beneficios de COBRA si se inscribe en Medicare o en un plan diferente proporcionado por el empleador. Además, los empleadores generalmente no tienen que proporcionarle cobertura COBRA si un empleado es despedido por “mala conducta grave”. 

¿Cuándo debo decirle a mi empleador que quiero los beneficios de COBRA?

Si un cambio en la situación laboral es la razón por la que elige utilizar COBRA, debe notificar a su empleador o administrador del plan de su intención tan pronto como cambie su situación laboral.  Su empleador está obligado a notificar al plan grupal sobre el evento calificativo.

Si en su vida ocurre un acontecimiento como un divorcio que requiere que use COBRA, tiene 60 días para informarle al administrador del plan sobre el evento y su elección de COBRA.

Los empleadores o administradores de planes deben cumplir con los requisitos federales para proporcionar COBRA en Atlanta, por lo cual cuanto antes pueda notificarles que elige usar COBRA, mejor.

¿Cuándo tiene que notificarme mi empleador sobre mis derechos COBRA?

Los empleadores deben proporcionarle alguna información sobre sus derechos a COBRA dentro de los 90 días posteriores a la incorporación del empleado al plan de seguro. Después de que se notifica un plan sobre el evento calificador que desencadena la elegibilidad a COBRA, el administrador de su plan tiene 14 días para responderle y notificarle sobre sus derechos COBRA.

Si su empleador es el administrador de su plan, es posible que tenga más tiempo para enviarle el aviso de su elección, generalmente 44 días. 

¿Qué sucede si mi empleador no me notifica sobre mis derechos COBRA?

Los empleadores deben notificar a sus empleados cuando tengan la opción de elegir COBRA y continuar con su cobertura de seguro médico. Si no lo hacen, podrían enfrentar multas o ser obligados a cubrir los costos médicos que surjan durante la demora.

Usted también puede tener la opción de demandar a su empleador o al administrador del plan por no haberle notificado. Esto podría darle derecho a una compensación por daños adicionales o por los honorarios de los abogados.

¿Cuáles son mis opciones si me niegan COBRA en Atlanta?

Si recibe un aviso diciendo que no es elegible para COBRA, pero en realidad lo es, este error podría resultar en una sanción para su empleador. Otras situaciones en las que su empleador o administrador del plan podrían haber violado sus derechos incluyen:

●     No recibir ningún aviso de COBRA

●     No recibir todos los documentos apropiados

●     Recibir un aviso incompleto sin la información requerida

●     Recibir un aviso que es demasiado complicado de entender

●     En general, es mejor hablar con un abogado laboralista de Atlanta si cree que ha habido un error con su cobertura COBRA. Usted podría tener derecho a beneficios o daños, y un abogado puede ayudarle a verificar su elegibilidad y a constituir su caso. 

Un Abogado Experto en Derecho Laboral de Atlanta podría Ayudarle a Buscar Ayuda de COBRA

Si le han negado ilegalmente la cobertura COBRA o nunca recibió una notificación de elegibilidad, hable con un abogado con experiencia en derecho laboral de Atlanta de The Leach Firm, AP para programar una consulta gratuita. Estamos dedicados a luchar por los derechos de los trabajadores y nos esforzaremos por brindarle todos los recursos permitidos por la ley.