Abogado Especialista en seguros de salud COBRA que presta servicios en Florida y Georgia
La Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada, o COBRA, es un programa federal que ayuda a los empleados a conservar los beneficios del seguro médico cuando pierden la cobertura médica patrocinada por su empleador. COBRA puede ser un gran activo para usted y su familia si pierde su trabajo o tiene que reducir sus horas de trabajo.
Sin embargo, los empleadores o administradores de planes pueden cometer errores. Cuando lo hacen, o si le niegan ilegalmente la cobertura de COBRA, usted podría tener derecho a beneficios e indemnizaciones.
¿Qué es COBRA?
COBRA es una ley federal que permite a los empleados que tienen planes de salud del empleador conservar los beneficios del seguro médico para ellos y sus familias. Entra en acción cuando un empleado pierde su trabajo o se ve obligado a reducir sus horas de trabajo.
Los beneficios a través de COBRA solo duran un período de tiempo limitado, pero pueden ayudarle a superar situaciones de salud difíciles o los períodos de desempleo.
¿Quién puede recibir los beneficios de COBRA?
Para ser elegible para COBRA, usted debe ser un "beneficiario calificado". Esencialmente, esto significa que usted debe:
- Haber estado previamente en un plan de salud grupal para empleados
- Haber estado en este plan durante al menos la mitad de los días hábiles en el año calendario anterior
- Recibir el servicio de elegibilidad a través de un empleador que tiene más de 20 empleados en su plan de salud grupal
Los beneficiarios pueden incluir no solo a los empleados cubiertos por planes de salud grupales, sino también a los cónyuges, ex cónyuges e hijos de los empleados.
¿Cuándo puedo ser elegible para recibir los beneficios de COBRA?
Los beneficiarios pueden recibir la continuación de la cobertura de COBRA cuando ocurre un "evento clasificatorio" que hace que pierdan la cobertura de salud grupal. Un evento clasificatorio podría incluir la pérdida del trabajo o la muerte o el divorcio del empleado.
¿Puedo perder la elegibilidad para COBRA?
La respuesta corta es sí. Es posible que pierda su elegibilidad para COBRA si su empleador cancela su plan de seguro de salud grupal o si no ha pagado las primas del plan. También podría perder los beneficios de COBRA si se inscribe en Medicare o se inscribe en un plan diferente proporcionado por el empleador.
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¿Cuándo debo decirle a mi empleador que quiero los beneficios de COBRA?
Si un cambio en el estado laboral es la razón por la que elige usar COBRA, debe notificarlo a su empleador o al administrador del plan sobre su intención tan pronto como cambie su estatus laboral. Su empleador está obligado a notificar al plan grupal sobre el evento clasificatorio.
Si usted está pasando por un acontecimiento de la vida como un divorcio que requiere que use COBRA, tiene 60 días para informarle al administrador del plan sobre el evento y su elección de COBRA.
Los empleadores o los administradores del plan deben cumplir con los requisitos federales para proporcionar COBRA en Georgia y Florida, por lo que, cuanto antes pueda notificarles que elige usar COBRA, mejor.
¿Cuándo tiene que notificarme mi empleador sobre mis derechos COBRA?
Los empleadores deben proporcionar cierta información sobre los derechos de COBRA dentro de los 90 días posteriores a la incorporación del empleado al plan de seguro. Después de que se notifica a un plan sobre el evento clasificatorio que activa la elegibilidad de COBRA, el administrador de su plan tiene 14 días para responder le y notificarle sobre sus derechos de COBRA.
Si su empleador es el administrador de su plan, es posible que tenga más tiempo para enviar su aviso de elección, generalmente 44 días.
¿Qué sucede si mi empleador no me notifica sobre mis derechos COBRA?
Los empleadores deben notificar a sus empleados cuando tengan la opción de elegir COBRA y continuar con su cobertura de seguro médico. Si no lo hacen, podrían enfrentar multas o ser obligados a cubrir los costos médicos en que incurrieron durante la demora.
Usted también puede tener la opción de demandar a su empleador o al administrador del plan por no haberle notificado. Esto podría darle derecho a una indemnización adicionalo compensación por los honorarios de los abogados.
¿Qué puedo hacer si me niegan COBRA?
Si recibe un aviso que dice que no es elegible para COBRA, pero en realidad lo es, este error podría resultar en una sanción para su empleador. Otras situaciones en las que su empleador o administrador del plan podrían haber violado sus derechos incluyen:
- No recibir ningún aviso de COBRA
- No recibir todos los documentos apropiados
- Recibir un aviso incompleto sin la información requerida
- Recibir un aviso que es demasiado complicado de entender
En general, es mejor hablar con un abogado si cree que ha habido un error con su cobertura COBRA. Podría tener derecho a beneficios o compensaciones, y un abogado puede ayudarle a verificar su elegibilidad y construir su caso.
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