Pasos para seguir si la compañía de seguros le niega su reclamo por lesiones

Las compañías de seguros gastan millones de dólares en anuncios diseñados para que parezcan su defensor y campeón. Pero si pudieran, nunca te pagarían un centavo. Funcionan para ganar dinero y ganan más si se niegan a pagar las reclamaciones.

Cuando se ven obligados a cumplir con sus obligaciones, pagan a regañadientes. Pero usted debe comprender todos sus derechos legales y cómo hacer valer esos derechos de manera efectiva para obtener resultados.

Qué hacer después de una denegación del seguro

La forma más fácil de manejar una denegación es llamar a un abogado especialista en lesiones personales para que lo oriente, porque ellos se ocupan de estas situaciones todo el tiempo. Cuando un abogado se pone en contacto con una compañía de seguros, generalmente esta sabe que deben comenzar a tomarse el reclamo en serio.

Sin embargo, aquí hay algunos pasos a seguir por su cuenta para ayudar a obtener la cobertura:

  1. Estudie los términos de la póliza de seguro. Es posible que deba conectarse en línea o comunicarse con su aseguradora para obtener una copia completa de todas las reglas porque serán muy detalladas. Debe comprender exactamente lo que está y lo qué no está cubierto por su póliza. Si se trata de un seguro de compensación para trabajadores, es posible que no pueda ver la póliza porque esta es entre su empleador y la compañía de seguros. En su lugar, eche un vistazo a las reglas de compensación para trabajadores de su estado para asegurarse de que ha cumplido con los requisitos.
  2. Obtenga una explicación completa del motivo de la denegación. Si la aseguradora no proporcionó una declaración detallada que explique por qué rechazó el reclamo, comuníquese con la compañía y solicite una explicación detallada. Luego analice las razones minuciosamente para determinar si reflejan con precisión la situación.
  3. Obtener registros médicos completos. Las reclamaciones a menudo se niegan debido a la falta de pruebas. Para tener éxito, necesitará evidencia médica sólida para respaldar su reclamo.
  4. Siga las instrucciones médicas. Mientras intenta obtener la cobertura para su atención, es importante que continúe recibiendo tratamiento de seguimiento. Estoeprotege su salud y evita que una empresa afirme que sus problemas médicos se deben a que no siguió las indicaciones del médico.
  5. Revisar los procedimientos de apelación. Si su denegación involucra una compensación laboral, el estado tiene procedimientos para apelar una denegación, incluida la solicitud de una audiencia administrativa. Si su reclamo involucra otro tipo de seguro, debe determinar si tiene un reclamo por incumplimiento de contrato, un reclamo por mala fe o ambos.

Asegúrese de iniciar el proceso de apelación de la denegación dentro del plazo permitido por su contrato o las leyes aplicables. Es posible que solo tenga unos pocos días para actuar.

Obtenga ayuda para una denegación del seguro

Es un hecho desafortunado que muchas compañías de seguros no le tomen en serio a menos que tenga una representación legal. Para obtener un trato justo, debe actuar como su propio abogado o trabajar con un abogado con experiencia en lesiones personales.

En El Bufete de Abogado The Leach, luchamos para que nuestros clientes reciban un trato justo por sus lesiones, incluidos daños por dolor y sufrimiento cuando corresponda. Llámenos hoy para averiguar cómo podemos ayudarle