Pasos a Seguir si la Aseguradora Niega tu Reclamo por Lesiones
Las compañías de seguros gastan millones de dólares en anuncios para hacerte creer que están de tu lado y que te protegerán. Pero si pudieran, nunca te pagarían ni un centavo. Su objetivo es hacer dinero, y ganan más cuando se niegan a pagar reclamaciones.
Cuando no tienen otra opción, pagarán lo que deben, pero de manera reluctante. Por eso, es fundamental que conozcas tus derechos legales y sepas cómo hacerlos valer para obtener resultados.
¿Qué Hacer si la Aseguradora Niega tu Reclamo?
La forma más fácil de manejar una negación de cobertura es contactar a un abogado de lesiones personales, ya que estos profesionales lidian con estas situaciones todos los días. Cuando una compañía de seguros recibe una llamada de un abogado, saben que deben empezar a tomar el reclamo en serio.
Si decides manejar la situación por tu cuenta, aquí hay algunos pasos que puedes seguir para aumentar tus posibilidades de obtener cobertura:
- Revisa los términos de tu póliza de seguro. Es posible que debas buscar en línea o contactar a tu aseguradora para obtener una copia completa del contrato, ya que suele ser muy detallado. Debes comprender exactamente qué está y qué no está cubierto bajo tu póliza. Si se trata de un reclamo de compensación laboral, es posible que no tengas acceso a la póliza, ya que el contrato es entre tu empleador y la aseguradora. En ese caso, revisa las leyes estatales de compensación laboral para asegurarte de que cumpliste con todos los requisitos.
- Obtén una explicación completa de la razón del rechazo. Si la aseguradora no te proporcionó una declaración detallada explicando la negación del reclamo, contáctanos y solicita una explicación formal. Luego, revisa los motivos con detenimiento para determinar si realmente reflejan la situación.
- Solicita y reúne tu historial médico completo. Muchas reclamaciones se rechazan por falta de evidencia. Para ganar tu caso, necesitas contar con pruebas médicas sólidas que respalden tu reclamo.
- Sigue todas las instrucciones médicas. Mientras intentas que tu tratamiento sea cubierto, continúa recibiendo atención médica y sigue las indicaciones de tu doctor. Esto protege tu salud y evita que la aseguradora argumente que tus problemas médicos se deben a tu falta de seguimiento del tratamiento.
- Revisa los procedimientos de apelación. Si la negación involucra compensación laboral, el estado tiene procedimientos establecidos para apelar la decisión, incluyendo la posibilidad de solicitar una audiencia administrativa. Si el reclamo es de otro tipo de seguro, debes determinar si tienes un caso por incumplimiento de contrato, un reclamo por mala fe, o ambos.
Actúa dentro del plazo establecido. Asegúrate de iniciar el proceso de apelación dentro del tiempo permitido por tu contrato o por las leyes aplicables. En algunos casos, solo tienes unos pocos días para actuar.
Obtén Ayuda con la Negación de tu Seguro
Lamentablemente, muchas aseguradoras no te tomarán en serio a menos que tengas representación legal. Para recibir un trato justo, debes actuar como tu propio abogado o trabajar con un abogado experimentado en lesiones personales.
En The Leach Firm, luchamos para que nuestros clientes reciban un trato justo y la compensación que merecen, incluyendo daños por dolor y sufrimiento cuando corresponda. ¿Has sufrido un accidente? Llámanos hoy al 844-722-7567 y lucha por la compensación que mereces.